Las precauciones para el cuidado de la nutrición enteral son las siguientes:
1. Asegúrese de que la solución nutritiva y el equipo de infusión estén limpios y estériles.
La solución nutritiva debe prepararse en un ambiente estéril, almacenarse temporalmente en un refrigerador a menos de 4 °C y consumirse en un plazo de 24 horas. El recipiente de preparación y el equipo de infusión deben mantenerse limpios y estériles.
2. Proteger las mucosas y la piel.
Los pacientes con sonda nasogástrica o nasointestinal permanente son propensos a desarrollar úlceras debido a la presión continua sobre la mucosa nasal y faríngea. Deben aplicar ungüento diariamente para mantener la cavidad nasal lubricada y la piel alrededor de la fístula limpia y seca.
3. Prevenir la aspiración
3.1 Desplazamiento de la sonda gástrica y prestar atención a la posición; prestar especial atención a mantener la posición de la sonda nasogástrica durante la infusión de la solución nutritiva, y no moverla hacia arriba, el vaciado del estómago es lento y la solución nutritiva se infunde desde la sonda nasogástrica o gastrostomía. El paciente adopta una posición semi-recostada para prevenir el reflujo y la aspiración.
3.2 Medir la cantidad de líquido residual en el estómago: durante la infusión de la solución nutritiva, bombear la cantidad residual en el estómago cada 4 horas. Si supera los 150 ml, se debe suspender la infusión.
3.3 Observación y tratamiento: Durante la infusión de la solución nutritiva, se debe observar atentamente la reacción del paciente. Si se presenta tos, expectoración de muestras de solución nutritiva, asfixia o dificultad para respirar, se puede diagnosticar una aspiración. Se debe animar al paciente a toser y aspirar. Si es necesario, se debe extraer la sustancia inhalada mediante un broncoscopio.
4. Prevenir complicaciones gastrointestinales
4.1 Complicaciones del cateterismo:
4.1.1 Lesión de la mucosa nasofaríngea y esofágica: Es causada por un tubo demasiado duro, una operación incorrecta o un tiempo de intubación demasiado prolongado;
4.1.2 Obstrucción de la tubería: se produce porque el lumen es demasiado delgado, la solución nutritiva es demasiado espesa, desigual, coagulada y el caudal es demasiado lento.
4.2 Complicaciones gastrointestinales: náuseas, vómitos, dolor abdominal, distensión abdominal, diarrea, estreñimiento, etc., que son causadas por la temperatura, velocidad y concentración de la solución nutritiva y la presión osmótica inadecuada causada por ella; la contaminación de la solución nutritiva causa infección intestinal; Los medicamentos causan dolor abdominal y diarrea.
Método de prevención:
1) Concentración y presión osmótica de la solución nutritiva preparada: Una concentración y presión osmótica demasiado altas pueden causar fácilmente náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea. Partiendo de una concentración baja, generalmente del 12 % y aumentando gradualmente hasta el 25 %, la energía comienza en 2,09 kJ/ml y aumenta hasta 4,18 kJ/ml.
2) Controle el volumen de líquido y la velocidad de infusión: comience con una pequeña cantidad de líquido, con un volumen inicial de 250 a 500 ml/día, y alcance gradualmente el volumen completo en una semana. La velocidad de infusión comienza con 20 ml/h y aumenta gradualmente hasta 120 ml/h todos los días.
3) Controle la temperatura de la solución nutritiva: La temperatura de la solución nutritiva no debe ser demasiado alta para evitar quemaduras en la mucosa gastrointestinal. Si es demasiado baja, puede causar distensión abdominal, dolor abdominal y diarrea. Puede calentarse fuera del tubo proximal de la sonda de alimentación. Generalmente, la temperatura se controla a unos 38 °C.
4.3 Complicaciones infecciosas: La neumonía por aspiración es causada por la colocación o desplazamiento inadecuado del catéter, vaciamiento gástrico retardado o reflujo de líquidos nutritivos, fármacos o trastornos neuropsiquiátricos causados por reflejos bajos.
4.4 Complicaciones metabólicas: hiperglucemia, hipoglucemia y alteraciones electrolíticas, causadas por una solución nutritiva desigual o una fórmula inadecuada de los componentes.
5. Cuidado de la sonda de alimentación
5.1 Arreglar correctamente
5.2 Evitar torsiones, pliegues y compresiones.
5.3 Mantener limpio y estéril
5.4 Lavar regularmente
Hora de publicación: 16 de julio de 2021