Las precauciones para el cuidado de la nutrición enteral

Las precauciones para el cuidado de la nutrición enteral

Las precauciones para el cuidado de la nutrición enteral

Las precauciones para el cuidado de la nutrición enteral son las siguientes:
1. Asegúrese de que la solución nutritiva y el equipo de infusión estén limpios y estériles.
La solución nutritiva debe prepararse en un ambiente estéril, almacenarse temporalmente en un refrigerador a menos de 4 °C y consumirse en un plazo de 24 horas. El recipiente de preparación y el equipo de infusión deben mantenerse limpios y estériles.

2. Proteger las mucosas y la piel.
Los pacientes con sonda nasogástrica o nasointestinal permanente son propensos a desarrollar úlceras debido a la presión continua sobre la mucosa nasal y faríngea. Deben aplicar ungüento diariamente para mantener la cavidad nasal lubricada y la piel alrededor de la fístula limpia y seca.

3. Prevenir la aspiración
3.1 Desplazamiento de la sonda gástrica y prestar atención a la posición; prestar especial atención a mantener la posición de la sonda nasogástrica durante la infusión de la solución nutritiva, y no moverla hacia arriba, el vaciado del estómago es lento y la solución nutritiva se infunde desde la sonda nasogástrica o gastrostomía. El paciente adopta una posición semi-recostada para prevenir el reflujo y la aspiración.
3.2 Medir la cantidad de líquido residual en el estómago: durante la infusión de la solución nutritiva, bombear la cantidad residual en el estómago cada 4 horas. Si supera los 150 ml, se debe suspender la infusión.
3.3 Observación y tratamiento: Durante la infusión de la solución nutritiva, se debe observar atentamente la reacción del paciente. Si se presenta tos, expectoración de muestras de solución nutritiva, asfixia o dificultad para respirar, se puede diagnosticar una aspiración. Se debe animar al paciente a toser y aspirar. Si es necesario, se debe extraer la sustancia inhalada mediante un broncoscopio.

4. Prevenir complicaciones gastrointestinales
4.1 Complicaciones del cateterismo:
4.1.1 Lesión de la mucosa nasofaríngea y esofágica: Es causada por un tubo demasiado duro, una operación incorrecta o un tiempo de intubación demasiado prolongado;
4.1.2 Obstrucción de la tubería: se produce porque el lumen es demasiado delgado, la solución nutritiva es demasiado espesa, desigual, coagulada y el caudal es demasiado lento.
4.2 Complicaciones gastrointestinales: náuseas, vómitos, dolor abdominal, distensión abdominal, diarrea, estreñimiento, etc., que son causadas por la temperatura, velocidad y concentración de la solución nutritiva y la presión osmótica inadecuada causada por ella; la contaminación de la solución nutritiva causa infección intestinal; Los medicamentos causan dolor abdominal y diarrea.
Método de prevención:
1) Concentración y presión osmótica de la solución nutritiva preparada: Una concentración y presión osmótica demasiado altas pueden causar fácilmente náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea. Partiendo de una concentración baja, generalmente del 12 % y aumentando gradualmente hasta el 25 %, la energía comienza en 2,09 kJ/ml y aumenta hasta 4,18 kJ/ml.
2) Controle el volumen de líquido y la velocidad de infusión: comience con una pequeña cantidad de líquido, con un volumen inicial de 250 a 500 ml/día, y alcance gradualmente el volumen completo en una semana. La velocidad de infusión comienza con 20 ml/h y aumenta gradualmente hasta 120 ml/h todos los días.
3) Controle la temperatura de la solución nutritiva: La temperatura de la solución nutritiva no debe ser demasiado alta para evitar quemaduras en la mucosa gastrointestinal. Si es demasiado baja, puede causar distensión abdominal, dolor abdominal y diarrea. Puede calentarse fuera del tubo proximal de la sonda de alimentación. Generalmente, la temperatura se controla a unos 38 °C.
4.3 Complicaciones infecciosas: La neumonía por aspiración es causada por la colocación o desplazamiento inadecuado del catéter, vaciamiento gástrico retardado o reflujo de líquidos nutritivos, fármacos o trastornos neuropsiquiátricos causados por reflejos bajos.
4.4 Complicaciones metabólicas: hiperglucemia, hipoglucemia y alteraciones electrolíticas, causadas por una solución nutritiva desigual o una fórmula inadecuada de los componentes.

5. Cuidado de la sonda de alimentación
5.1 Arreglar correctamente
5.2 Evitar torsiones, pliegues y compresiones.
5.3 Mantener limpio y estéril
5.4 Lavar regularmente


Hora de publicación: 16 de julio de 2021