1. Clasificación del soporte nutricional clínico
La nutrición enteral (NE) es una forma de proporcionar los nutrientes necesarios para el metabolismo y varios otros nutrientes a través del tracto gastrointestinal.
La nutrición parenteral (NP) consiste en proporcionar nutrición intravenosa como soporte nutricional antes y después de cirugías y en pacientes críticos. Toda nutrición parenteral se denomina nutrición parenteral total (NPT).
2. La diferencia entre EN y PN
La diferencia entre EN y PN es:
2.1 La EN se complementa mediante la administración por vía oral o nasal al tracto gastrointestinal para su digestión y absorción; la nutrición parenteral se complementa con inyección intravenosa y circulación sanguínea.
2.2 EN es relativamente completa y equilibrada; los nutrientes complementados con PN son relativamente simples.
2.3 EN se puede utilizar durante un tiempo prolongado y de forma continua; PN solo se puede utilizar durante un período corto específico.
2.4 El uso prolongado de EN puede mejorar la función gastrointestinal, fortalecer la condición física y mejorar varias funciones fisiológicas; el uso prolongado de PN puede causar la disminución de la función gastrointestinal y causar varios trastornos fisiológicos.
2.5 El costo de EN es bajo; el costo de PN es relativamente alto.
2.6 La EN tiene menos complicaciones y es relativamente segura; la PN tiene relativamente más complicaciones.
3.la elección de EN y PN
La elección de NE, NP o la combinación de ambas depende en gran medida de la función gastrointestinal del paciente y su grado de tolerancia al aporte nutricional. Generalmente, depende de la naturaleza de la enfermedad, el estado del paciente y el criterio del médico responsable. Si la función cardiopulmonar del paciente es inestable, se ha perdido gran parte de la absorción gastrointestinal o el metabolismo nutricional está desequilibrado y requiere una compensación urgente, se debe optar por NP.
Si el tracto gastrointestinal del paciente es funcional o parcialmente funcional, se debe seleccionar una NE segura y eficaz. La NE es una forma de alimentación fisiológicamente compatible, que no solo evita los posibles riesgos de la intubación venosa central, sino que también ayuda a restablecer la función intestinal. Sus ventajas son la simplicidad, la seguridad, la economía y la eficiencia, acordes con las funciones fisiológicas, y existen numerosos agentes de nutrición enteral.
En resumen, el principio más crítico e importante para seleccionar EN y PN es controlar estrictamente las indicaciones de aplicación, calcular con precisión la cantidad y la duración del soporte nutricional y elegir razonablemente la forma de soporte nutricional.
4. Precauciones para la transferencia de NP a largo plazo a EN
La NP prolongada puede provocar el deterioro de la función gastrointestinal. Por lo tanto, la transición de la nutrición parenteral a la enteral debe ser gradual y no debe interrumpirse bruscamente.
Cuando los pacientes con PN a largo plazo comienzan a tolerar la EN, primero utilice una infusión lenta y de baja concentración de preparaciones de nutrición enteral elemental o preparaciones de nutrición enteral no elemental, controle el agua, el equilibrio electrolítico y la ingesta de nutrientes y luego aumente gradualmente la cantidad de infusión de nutrición intestinal y reduzca la cantidad de infusión de nutrición parenteral en la misma medida, hasta que la nutrición enteral pueda satisfacer completamente las necesidades metabólicas, luego la nutrición parenteral se puede retirar por completo y hacer la transición a la nutrición enteral completa.
Hora de publicación: 16 de julio de 2021