Isaac O. Opole, MD, PhD, es un médico certificado especializado en medicina geriátrica. Ha ejercido durante más de 15 años en el Centro Médico de la Universidad de Kansas, donde también es profesor.
La gastrostomía endoscópica percutánea es un procedimiento en el que se inserta un tubo de alimentación flexible (llamado tubo PEG) a través de la pared abdominal hasta el estómago. Para los pacientes que no pueden tragar alimentos por sí solos, los tubos PEG permiten que los nutrientes, líquidos y medicamentos se administren directamente al estómago, eliminando la necesidad de pasar por la boca y el esófago para tragar.
Las sondas de alimentación son útiles para las personas que no pueden alimentarse por sí mismas debido a una enfermedad aguda o una cirugía, pero que tienen una posibilidad razonable de recuperación. También ayudan a las personas que no pueden tragar de manera temporal o permanente, pero que funcionan normalmente o casi normalmente.
En este caso, una sonda de alimentación puede ser la única manera de proporcionar la nutrición y/o medicación necesarias. Esto se denomina nutrición enteral.
Antes de que le realicen una gastrostomía, su proveedor de atención médica necesitará saber si tiene alguna condición de salud crónica (como presión arterial alta) o alergias y los medicamentos que toma. Es posible que deba dejar de tomar ciertos medicamentos, como anticoagulantes o medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), hasta el final de la cirugía para minimizar el riesgo de sangrado.
No podrá comer ni beber durante ocho horas antes del procedimiento y se deben hacer arreglos para que alguien lo recoja y lo lleve a su casa.
Si una persona no puede comer y no tiene la opción de una sonda de alimentación, los líquidos, calorías y nutrientes necesarios para sobrevivir se pueden administrar por vía intravenosa. A menudo, hacer llegar calorías y nutrientes al estómago o los intestinos es la mejor manera para que las personas obtengan los nutrientes que sus cuerpos necesitan para funcionar de manera óptima, por lo que las sondas de alimentación proporcionan mejores nutrientes que los líquidos intravenosos.
Antes del procedimiento de colocación de PEG, recibirá sedación intravenosa y anestesia local alrededor del sitio de la incisión. También puede recibir antibióticos intravenosos para prevenir infecciones.
Luego, el proveedor de atención médica colocará un tubo flexible emisor de luz, llamado endoscopio, en su garganta para ayudar a guiar el tubo a través de la pared del estómago. Se realiza una pequeña incisión para colocar un disco dentro y fuera de la abertura en el abdomen; esta abertura se llama estoma. La parte del tubo que está fuera del cuerpo mide entre 6 y 12 pulgadas de largo.
Después de la cirugía, el cirujano colocará un vendaje en el sitio de la incisión. Es posible que experimente algo de dolor alrededor del área de la incisión después de la cirugía, o calambres y malestar por los gases. También puede haber alguna pérdida de líquido alrededor del sitio de la incisión. Estos efectos secundarios deberían desaparecer dentro de las 24 a 48 horas. Por lo general, puede quitar el vendaje después de uno o dos días.
Acostumbrarse a la sonda de alimentación lleva tiempo. Si necesita una sonda porque no puede tragar, no podrá comer ni beber por la boca. (En casos excepcionales, las personas con sondas PEG aún pueden comer por la boca). Los productos diseñados para la alimentación por sonda proporcionan todos los nutrientes que necesita.
Cuando no lo esté usando, puede pegar el tubo a su estómago con cinta médica. Un tapón o tapa en el extremo del tubo evita que la fórmula se derrame sobre su ropa.
Una vez que el área alrededor de su sonda de alimentación haya sanado, se reunirá con un dietista o nutricionista que le mostrará cómo usar la sonda PEG y comenzar la nutrición enteral. Estos son los pasos que deberá seguir cuando utilice sondas PEG:
En algunos casos, puede ser difícil determinar si alimentar a una persona por sonda es lo correcto y cuáles son las consideraciones éticas. Algunos ejemplos de estas situaciones incluyen:
Si usted o un ser querido está gravemente enfermo y no puede comer por la boca, los tubos PEG pueden proporcionar al cuerpo, de manera temporal o incluso permanente, calor y nutrientes para sanar y prosperar.
Los tubos PEG se pueden utilizar durante meses o años. Si es necesario, su proveedor de atención médica puede quitar o reemplazar fácilmente el tubo sin el uso de sedantes o anestésicos mediante una tracción firme. Después de quitar el tubo, la abertura en el abdomen se cierra rápidamente (por lo que si se desprende accidentalmente, debe llamar a su proveedor de atención médica de inmediato).
Si la alimentación por sonda mejora la calidad de vida depende del motivo de la alimentación por sonda y del estado del paciente. Un estudio de 2016 analizó a 100 pacientes que recibieron sondas de alimentación. Después de tres meses, se entrevistó a los pacientes y/o cuidadores. Los autores concluyeron que, si bien las sondas no mejoraron la calidad de vida de los pacientes, esta no empeoró.
El tubo tendrá una marca que indica dónde debe quedar alineado con la abertura en la pared abdominal. Esto puede ayudarle a confirmar que el tubo está en la posición correcta.
Puede limpiar la sonda PEG haciendo pasar agua tibia a través de ella con una jeringa antes y después de alimentar o recibir medicamentos, y limpiando los extremos con toallitas desinfectantes.
Primero, intente limpiar la sonda como de costumbre antes y después de las tomas. Si la sonda no se limpia o la fórmula de alimentación es demasiado espesa, puede producirse una obstrucción. Llame a su proveedor de atención médica si no puede quitar la sonda. Nunca utilice alambres ni nada más para intentar destapar la sonda.
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Sociedad Estadounidense de Endoscopia Gastrointestinal. Obtenga más información sobre la gastrostomía endoscópica percutánea (PEG).
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Hora de publicación: 28 de junio de 2022