Existe un tipo de alimento que utiliza alimentos comunes como materia prima y es diferente de la comida común. Se presenta en polvo, líquido, etc. Al igual que la leche en polvo y la proteína en polvo, se puede administrar por vía oral o nasal y se digiere o absorbe fácilmente sin necesidad de digestión. Se denomina "alimento de fórmula para fines médicos especiales", es decir, actualmente se utiliza más la nutrición enteral en la práctica clínica.
1. ¿Qué es la nutrición enteral?
La nutrición enteral (NE) es un método de soporte nutricional que proporciona diversos nutrientes al organismo a través del tracto gastrointestinal para satisfacer las necesidades fisiológicas y patológicas. Sus ventajas son que los nutrientes se absorben y utilizan directamente en el intestino, lo que resulta más fisiológico, cómodo de administrar y económico. Además, contribuye a mantener la integridad de la mucosa intestinal y su función de barrera.
2. ¿Qué condiciones requieren nutrición enteral?
Todos los pacientes con indicaciones de soporte nutricional y un tracto gastrointestinal funcional y disponible pueden recibir soporte nutricional enteral, incluyendo disfagia y masticación; incapacidad para comer debido a alteración de la consciencia o coma; período estable de enfermedades del tracto digestivo, como fístula gastrointestinal, síndrome del intestino corto, enfermedad inflamatoria intestinal y pancreatitis; estado hipercatabólico, como pacientes con infección grave, cirugía, trauma y quemaduras extensas. También existen enfermedades consuntivas crónicas, como tuberculosis, tumores, etc.; soporte nutricional preoperatorio y postoperatorio; tratamiento adyuvante de quimioterapia y radioterapia tumoral; soporte nutricional para quemaduras y traumatismos; insuficiencia hepática y renal; enfermedad cardiovascular; defecto congénito del metabolismo de aminoácidos; el suplemento o transición de la nutrición parenteral.
3. ¿Cuáles son las clasificaciones de la nutrición enteral?
En el primer seminario sobre la clasificación de preparaciones de nutrición enteral, la Sucursal de Beijing de la Asociación Médica China propuso una clasificación razonable de las preparaciones de nutrición enteral y propuso dividirlas en tres tipos: de aminoácidos, de proteína completa y de componente. La matriz de aminoácidos es un monómero que incluye aminoácidos o péptidos cortos, glucosa, grasa, minerales y vitaminas. Es adecuada para pacientes con problemas de digestión y absorción gastrointestinal, pero tiene un sabor desagradable y es adecuada para la alimentación nasal. La matriz de proteína completa utiliza proteína completa o proteína libre como fuente de nitrógeno. Es adecuada para pacientes con función gastrointestinal normal o casi normal. Tiene un sabor agradable y se puede administrar por vía oral o nasal. Los tipos de componente incluyen componentes de aminoácidos, péptidos cortos, proteína completa, carbohidratos, triglicéridos de cadena larga (LCT), triglicéridos de cadena media-larga (MCT), vitaminas, etc., que se utilizan principalmente como suplementos o fortificantes para una nutrición enteral equilibrada.
4. ¿Cómo eligen los pacientes la nutrición enteral?
Los pacientes nefróticos presentan un mayor consumo de proteínas y son propensos a un balance nitrogenado negativo, por lo que requieren preparaciones bajas en proteínas y ricas en aminoácidos. La preparación de nutrición enteral para pacientes con enfermedad renal es rica en aminoácidos esenciales, baja en proteínas, sodio y potasio, lo que puede reducir eficazmente la carga renal.
En pacientes con insuficiencia hepática, el metabolismo de aminoácidos aromáticos, triptófano, metionina, etc., se ve bloqueado, disminuyendo los aminoácidos de cadena ramificada y aumentando los aromáticos. Sin embargo, los aminoácidos de cadena ramificada son metabolizados por los músculos, lo que no sobrecarga el hígado y puede competir con los aminoácidos aromáticos para atravesar la barrera hematoencefálica, mejorando así las enfermedades hepáticas y cerebrales. Por lo tanto, los aminoácidos de cadena ramificada pueden representar más del 35% al 40% del total de aminoácidos en los nutrientes para enfermedades hepáticas.
Tras una quemadura grave, la temperatura corporal del paciente aumenta, se liberan hormonas y factores inflamatorios en grandes cantidades, y el cuerpo alcanza un metabolismo elevado. A excepción de la herida, el intestino es uno de los principales órganos con un metabolismo endógeno elevado. Por lo tanto, la nutrición para quemaduras debe contener un alto contenido de proteínas, energía y grasas de fácil digestión, con menos líquido.
Las preparaciones de nutrición enteral para pacientes con enfermedades pulmonares deben tener un alto contenido de grasas, un bajo contenido de carbohidratos y un contenido de proteínas sólo para mantener el tejido magro y el anabolismo, a fin de mejorar la función respiratoria.
Debido a la influencia de la quimioterapia, el estado nutricional y la función inmunitaria de los pacientes con tumores malignos son deficientes, y el tejido tumoral utiliza menos grasa. Por lo tanto, se deben seleccionar preparaciones nutricionales ricas en grasas, proteínas y energía, y bajas en carbohidratos, a las que se añadan glutamina, arginina, MTC y otros nutrientes inmunitarios.
Los carbohidratos en las preparaciones nutricionales para pacientes diabéticos deben ser oligosacáridos o polisacáridos, además de suficiente fibra dietética, lo que contribuye a disminuir la velocidad y la extensión del aumento del azúcar en la sangre.
Hora de publicación: 14 de septiembre de 2022